EL PAIS:Un ‘eco’ podría obviar las biopsias en pacientes con VIH y hepatitis C

El método da un mejor pronóstico de la evolución de la enfermedad

Prácticamente todo paciente prefiere un escáner a un pinchazo. Y si encima la información que se obtiene es más útil, quedan pocas dudas. Eso es lo que sucede con el fibroscán, una técnica de imagen que permite medir el grado de fibrosis del hígado (su endurecimiento o pérdida de funcionalidad producido por la hepatitis C), si se compara con el sistema tradicional: una punción.

Para llegar a esta conclusión, Juan Berenguer, presidente de Gesida, grupo de estudio de la infección por VIH de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y sus colaboradores de seis hospitales españoles han estudiado el caso de 903 pacientes coinfectados por el VIH y el virus de la hepatitis C (VHC). El resultado es que la técnica de imagen es “más fiable para predecir la mortalidad y complicaciones hepáticas”. “El índice FIB-4 [que se obtiene con el fibroscán] permite valorar la función hepática, mientras que la biopsia hepática permite evaluar la estructura hepática pero no la función hepática”, añaden como explicación. El trabajo se presentó en el último CROI (Congreso sobre Retrovirus y Enfermedades Infecciosas).

La hepatitis C es la complicación más frecuente en las personas con VIH. Las vías de transmisión de ambos patógenos son similares, y ello hace que haya una elevada proporción de coinfectados. En España se calcula que la mitad de las personas con VIH también tienen el VHC.

En el trabajo, que contó con la aportación de fondos FIPSE (Fondos para la Investigación y Prevención del Sida en España, una partida que se financia con aportaciones de los laboratorios), se seleccionaron 903 pacientes de la cohorte de Gesida que tenían una biopsia hepática y una determinación de FIB-4 antes de comenzar el tratamiento de la hepatitis C. Se comparó la capacidad pronóstica para predecir muerte por cualquier causa y eventos hepáticos (descompensación hepática o hepatocarcinoma) mediante la metodología habitual en este tipo de estudios.

De los 903 pacientes, 375 lograron la respuesta viral sostenida (equivalente a la curación de la hepatitis C) y 575 no lo lograron. Tras más de cinco años de seguimiento se documentaron 46 muertes, 64 descompensaciones y 13 hepatocarcinomas, la mayor parte de las cuales se concentraron en los pacientes que no lograron la respuesta viral sostenida. Todos los estudios estadísticos demostraron que el índice FIB-4 tenía una capacidad para predecir el pronóstico significativamente superior a la de la biopsia hepática.

La biopsia consiste en introducir una aguja por el costado hasta el hígado, extraer una porción y analizarla. Necesita anestesia local, al menos, y hay riesgo de hemorragias y otras complicaciones. Con el fibroscán se lanzan de una manera similar a la de una ecografía pulsos de ultrasonidos que, al rebotar en el hígado, dan información sobre su estado.

Tras analizar los datos, Gesida concluye que “los resultados de estudio cuestionan el papel de la biopsia hepática como prueba de referencia para establecer un pronóstico a largo plazo en los pacientes coinfectados por VIH y VHC. Para este fin es más fiable el índice FIB-4 que ha sido elaborado específicamente para este grupo de población y que resulta muy sencillo de calcular a partir de unos pocos datos clínicos y de laboratorio”. En lo que no entran, aunque queda la puerta abierta, es en si serviría también para el conjunto de personas con hepatitis C.

EL CORREO: Condenado por negar el acceso a dos transexuales

BARCELONA En una sentencia inédita en España, un juzgado de Barcelona ha condenado a un portero de discoteca a un año de inhabilitación para ejercer esta profesión y a sendas indemnizaciones de 300 euros por daños morales al denegar la entrada de forma discriminatoria a dos mujeres transexuales.

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Zintzilik Irratia, herri baten historia

(Zintzilik Irratia, 80´, 2013)
Euskara / Gaztelera (azpititulatua)

Zintzilik Irratia, Oreretako irrati librea, 80. hamarkadan sortu
zenEuskal Herriko irrati libreen filosofia eta testuinguruan. Oreretako
mugimendu sozialetako pertsonek sortua izan zen hedabide ofizialetan
ahotsa ez zutenei ahotsa emateko (intsumisioa, feminismoa, ekologia,
homosexualitatea, euskara…) eta herritik eta herriarentzat
informatzeko. Hori dela eta, ez da irratiaren historia bakarrik
kontatzen, Oreretako borroka sozial eta politikoaren zati txiki bat ere
jasotzen da. 70. hamarkadako herri asanbladetatik gaur eguneraino,
Zintzilik Irratiaren mikrofonoen ikuspegitik kontatua.

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EL CORREO: Asesinar a una prostituta no es violencia de género, según el Gobierno

El Ejecutivo central sostiene que este hecho no puede considerarse violencia machista al no existir un vínculo afectivo entre el agresor y al víctima

El Gobierno central sostiene que el asesinato de una prostituta a manos de un cliente no puede considerarse violencia de género al no existir un vínculo afectivo entre el agresor y al víctima. Así lo asegura el Ejecutivo en la respuesta que ha remitido a dos diputadas socialistas que querían saber por qué no se consideró como agresión machista el asesinato de una mujer marroquí que ejercía la prostitución a manos de un militar español.

Según el escrito, el artículo 1 de la Ley contra la Violencia de Género define ésta como la «manifestación de la discriminación, la situación de desigualdad y las relaciones de poder de los hombres sobre las mujeres» que «se ejerce sobre éstas por parte de quienes sean o hayan sido sus cónyuges o de quienes estén o hayan estado ligados a ellas por relaciones de afectividad».

EL PAIS: Capacitados para el sexo

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Francesc Granja, presidente de la Asociación de Atención Sexual a Discapacitados Tandem Team, la pasada semana en su casa de Barcelona. / Massimiliano Minocri

Francesc Granja recibe en la cama pulsando un mando que abre la puerta de su casa. Vive en un luminoso piso de la Villa Olímpica de Barcelona adaptado a la tetraplejia que le causó un accidente de coche hace 20 años, cuando regresaba de una reunión. Suele desplazarse en silla de ruedas, pero hoy unas llagas lo retienen. A su lado están María Clemente, psicóloga especializada en neurorehabilitación, y Eva, asistente sexual, dos patas fundamentales de Tandem Team, la asociación sin ánimo de lucro que preside Granja, dedicada a la asistencia sexual de discapacitados mediante voluntarios.

Los tres siguen un debate que se ha generado espontáneamente en torno a otros dos visitantes en la habitación de Francesc. ¿Hay que tener cuidado con no enamorarse? Conversan Felipe y Lau (ambos, nombres ficticios). Felipe sufre una paraplejia de tercera y cuarta vértebra. Lau es la asistente que conoció por medio de Tandem, y defiende con pasión que los encuentros deben ser sinceros, nunca una ficción sentimental:

—Tengo pareja, pero en el rato que estoy con un usuario se convierte en el hombre de mi vida.

—Es que no hay que ir con miedo —asiente Felipe— Puedes enamorarte porque estás muy necesitado, pero también de la panadera o de cualquiera que te trate bien. Aquí sabemos los dos en qué andamos.

—Pero hay que entregarse, porque es una cuestión de amor, que para mí es lo fundamental.

—En todo caso —media María— si detectamos a personas dependientes psicológicamente les aconsejamos no recurrir a un asistente porque pueden salir heridos.

Lau, de 38 años, estudió enfermería y veterinaria. Imparte talleres de tantra y, cuando una amiga le habló de Francesc y su proyecto, exclamó: “Eso es para mí”. Su perfil encajaba con el del asistente que busca la asociación: experiencia sociosanitaria, sin motivaciones económicas, una concepción de la sexualidad no solo genital… La entrevistaron sobre los límites que se fijaba respecto a prácticas sexuales y familias de discapacidades —algunos asistentes los establecen en las amputaciones, determinadas complicaciones higiénicas o rasgos físicos impactantes, como los de la acondroplasia (enanismo)— y respondió que ninguno, que dependería del momento y la persona, “como en cualquier relación”.

Unos días después, Felipe y Lau se vieron para tomar un café. Se cayeron bien y se citaron para un encuentro más íntimo. Felipe, de 42 años, había tenido desde que está en silla de ruedas una relación, pero no funcionó, y otra vez se acostó con una prostituta: “La chica iba con contador, y eso para alguien con mis problemas no funciona”. Su experiencia con Lau le ha revivido: “Recuerdas sentimientos que creías muertos”.

Él es uno de los 45 usuarios de la asociación, constituida en octubre de 2013. Igual que tienen más demanda masculina, también se ofrecen más voluntarios varones, aunque, tras descartar al 50%, los 15 con los que están trabajando guardan un equilibrio entre hombres y mujeres. Además, trabajan con diferentes tendencias sexuales. “Precisamente con el primer usuario nos llevamos una sorpresa”, sonríe Francesc.

Tandem no cobra por poner en contacto a asistentes y usuarios, y recomienda que, en caso de que medie una compensación entre ellos, no rebase los 75 euros. “Suele ser de unos 50, porque hay que desplazarse a casa del usuario, aparcar, comer fuera…”, explica Eva. “Pero muchas veces no cobramos: no es la motivación”. La asociación se mantiene de momento con las aportaciones de Francesc (que es profesor de ESADE y recibe una pensión) y el trabajo voluntario de María. “Aspiramos a un mínimo de ingresos para mantener la estructura”, explican.

La iniciativa ha generado expectación en el colectivo. “A los discapacitados se nos ha considerado angelitos asexuados, pero no es así”, dice Francesc. Hace mucho que existen asistentes y prostitutas que trabajan el campo, pero a escondidas. Mientras, en Europa el debate se ha ido haciendo público. El país que más lejos ha llegado en reglamentación es Suiza, aunque con un modelo que muchos consideran intervencionista, con encuentros mensuales y asistentes certificados con un diploma universitario. Bélgica, donde opera la asociación que Tandem toma como modelo, se mueve en una alegalidad muy comprensiva. De una forma u otra, en Dinamarca, Suecia, Holanda y Alemania la asistencia se practica. Y en Francia, pese a que el año pasado un Comité Nacional de Ética aconsejara al Gobierno que no la legalizase, la controversia continúa, gracias en parte al éxito de la película Intocable.

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María Clemente (derecha), psicóloga especializada en neurorehabilitación, y Eva, asistente sexual de Tandem Team. / MASSIMILIANO MINOCRI

“Hay distintos modelos”, explican Esther Sánchez y María Honrubia, “pero lo fundamental es revelar que el problema existe”. Sánchez, enfermera y máster en sexología, y Honrubia, psicóloga, presiden la Asociación Nacional de Salud Sexual y Discapacidad (Anssyd), que el 14 de marzo organizó junto a otra asociación (Sex Asistent) el primer curso en España de acompañamiento y asistencia sexual. Costaba 100 euros y se dirigía a “interesados en formarse y ejercer una labor profesional en relación con la asistencia sexual”. Tuvo 15 inscritos, desde fisioterapeutas a profesionales del sexo. “La formación es muy práctica, aclarando en qué consiste un servicio: que se pueden encontrar con una persona que lleva un colector, con problemas mentales, cómo reaccionar ante una subida de tensión…”, cuenta Sánchez.

Por motivos de confidencialidad, Anssyd no accedió a que EL PAÍS asistiera a las clases. La asociación reconoce que el curso puede resultar controvertido. “Hay un vacío legal respecto al asistente y su cercanía a la prostitución. Pero en el 50% de los casos no hay coito. Muchos usuarios quieren ver un cuerpo desnudo o acariciarlo. Eso es una experiencia alucinante. Incluso hay discapacitados cognitivos que solo quieren afecto físico; y, por ley, eso no se lo puede dar un cuidador normal”, explica Honrubia.

El camino hasta estas jornadas ha sido duro. “Llevamos 25 años como docentes”, cuentan, “y solo ahora se nos empieza a reconocer”. Durante dos décadas las dos profesionales han soportado el recelo de colegas que no creían en el objeto de sus investigaciones. Pero en estos años se han fraguado la Convención de los Derechos de las Personas con Discapacidad (ONU, 2006) o la Ley Orgánica de Salud Sexual y Reproductiva y de la Interrupción Voluntaria del Embarazo de 2010 (la reducida popularmente a ley del aborto de Zapatero), que establecía la necesidad de formar a profesionales y dio pábulo a la proliferación de asociaciones por los derechos sexuales de los discapacitados. Todas esas iniciativas fueron barridas por la crisis.

“Existe un mito según el cual si hablas de la sexualidad, la despiertas”, cuenta Sánchez. “Pero el deseo está ahí, silenciado. No te imaginas cuánto sufrimiento hay escondido”. No exageran: personas que no han querido que se publiquen sus nombres narran historias duras: 20 años de un matrimonio sin sexo que se mantiene por los hijos, padres que masturban a enfermos mentales…

No parece que de momento se vayan a encontrar soluciones sencillas a estas barreras. Las primeras viven en los bordes de la ley. En un piso de Barcelona Lau se despide con besos y abrazos de Felipe.

EL MUNDO: El Belmondo de Marine Le Pen

jean francois belmondo

Jean Francois Belmondo, sobrino del actor Jean Pau, cabeza de lista de… MUNDO

Se llama Jean-François Belmondo, pero no es hijo del icónico actor francés, Jean Paul, sino de su hermano Alain, productor de cine. De profesión farmacéutico, su nombre ha saltado al primer plano de la actualidad desde que decidió presentarse a las próximos comicios municipales del 23-30 de marzo. La noticia es que lo hará como número dos de la lista del Frente Nacional para el tercer distrito parisino. «Cuando escuché hablar por primera vez, con 15 años, a Jean-Marie Le Pen, quedé totalmente cautivado. Su visión, su manera de presentar las cosas, su honestidad… Desde entonces, comulgo con sus ideas y las de su partido», ha declarado a ‘Le Figaro’.

Así que el sobrino de Belmondo es un ultra-nacionalista convencido, a pesar de no haberse sacado el carné de militante hasta 2012, cuando decidió entrar en política. «Antes, no veía la necesidad. Pero hoy veo que mi país está en peligro y me digo que debo hacer algo», confiesa. Ahora dirige la campaña de Sophie Duval para hacerse con la alcaldía de Le Marais, el barrio bohemio, judío y gay en el cual reside, y figura el segundo en la papeleta de voto.

Homosexual militante, no ve en ello ninguna incompatibilidad con su ideología. «La comunidad gay es muy receptiva al FN y a su presidenta, Marine Le Pen», señala. Y puntualiza que, de los seis hombres que integran su equipo electoral, cinco son homosexuales. ¿Su sexualidad le ha supuesto un problema o una ventaja para ser candidato del partido en un barrio como este? «Las cosas han cambiado mucho en el Frente Nacional», argumenta. «Antes, no se veían muchos gays y yo debía de ser de los pocos. Ahora es muy diferente».

¿Qué imagen tiene del votante del FN? «Es gente que ama su país y todo lo que el binomio UMPS está destruyendo», puntualiza. «Tanto la UMP como el PS se empeñan en querer enterrar nuestra historia. Cuando veo que en la escuela ya no se enseña Louis XIV o Napoleón, me parece terrible. Tratan de hacernos perder nuestra identidad nacional, nuestro alma, para crear un crisol de razas que no se parece a nada. Por no mencionar la violencia en las escuelas o la falta de respeto por los maestros…».

Para Jean-François Nelmondo, Le Marais es un barrio donde el FN debería obtener un buen resultado, cercano al 10%, ya que los residentes y comerciantes están «muy afectados por toda esa inseguridad que trata de ocultar la izquierda». En su opinión, «hace falta mano dura con la delincuencia y los emigrantes ilegales». «Para ello, Francia debe recuperar su autonomía respecto a Europa y adoptar una forma de proteccionismo inteligente», recalca, para denunciar a continuación a «todas esas mujeres que van por calle vestidas con un burka para provocar».

¿Hay antecedentes extremistas en su familia?, le suelen preguntar. «No, todos son más o menos moderados, excepto mi tía abuela materna, Jeanne, que fue secretaria del Partido Comunista Francés de Argel».

EL PAIS: De Blasio echa un pulso a San Patricio

El alcalde de Nueva York boicotea el desfile en honor al patrón de Irlanda por la exclusión de los gays, pero acude a la misa en la catedral católica de la Quinta Avenida

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Pancarta contra la homofobia en el desfile de San Patricio por la Gran Manzana./ AFP

Dicho y hecho. El alcalde de Nueva York, el demócrata Bill De Blasio ha consumado su boicot al tradicional desfile de san Patricio –patrón de Irlanda y uno de los símbolos del catolicismo en Estados Unidos– en Manhattan, lo que no ocurría desde hace 20 años. Sus antecesores, los republicanos Michael Bloomberg y Rudolph Giuliani, no faltaron nunca la cita, muy querida para la numerosa e influyente comunidad irlandesa, que exhibe con orgullo su origen. Caben todos los orgullos, menos el gay. La decisión del regidor de la ciudad de los rascacielos se sustenta en la decisión de los organizadores de prohibir los símbolos homosexuales en la cabalgata. La herencia católica es fuerte, pero se va adecuando a los nuevos tiempos en una sociedad cada vez más moderna y multicultural. Incluso en la conservadora Irlanda.

De Blasio ha roto muchos esquemas desde que llegó a la alcaldía de Nueva York, nada menos que con el 75% de los votos, tras una dura pugna en las primarias de su partido con otros candidatos, entre ellos, una lesbiana, Christine Quinn. La expresidenta del Consejo de la Ciudad de Nueva York ya boicoteó el desfile en 2006 después de sus desencuentros con los organizadores, la Antigua Orden de Hibernias, que no la autorizaron a lucir un pin del orgullo gay. También la mujer del alcalde era lesbiana, según asegura, hasta que conoció a De Blasio. Ahora conforman una familia multirracial y liberal. Ella es una aguerrida feminista afroamericana. Su hijo Dante luce una melena ‘afro’ y su hija Chiara suele aparecer con piercings en una ceja, las orejas y la nariz. Pero más allá de su estética moderna o hippy, lo que exhiben son una ideas muy progresistas en favor de la diversidad y contra la desigualdad.

El alcalde creció en Boston, un enclave irlandés y católico por excelencia, por lo que no le es ajeno la influencia del ‘lobbie’ irlandés en América, donde miles de inmigrantes se asentaron por oleadas hasta conformar una comunidad de más de 36 milones de personas. Ayudaron a instalar a J. F. Kennedy en la Casa Blanca, el primer presidente católico de Estados Unidos, en un país de fuerte raigambre protestante, los pioneros, que construyeron el país con una biblia en la mano. Pero las cosas cambian.

En Estados Unidos hay cerca de 77 millones de católicos, una cuarta parte de la población. La última encuesta del Centro de Investigaciones Pew constató que el 85% de los católicos norteamericanos tienen una visión favorable del Papa Francisco, una aprobación similar que se da en la población en general. Benedicto XVI consiguió un 83%, pero Juan Pablo II llegó al 90% en su mejor momento de imagen en EE UU. Sin embargo, este entusiasmo no se ha traducido en más creyentes o en más practicantes. Los últimos estudios del Pew, realizados con ocasión de citas electorales, arrojan un crecimiento de la permisividad hacia las uniones gays y hacia el aborto.

De Blasio no solo decidió boicotear el desfile, sino que, además, participó el pasado 2 de marzo en una marcha alternativa bajo el nombre ‘San Patricio para todos’, que desde el año 2000 reivindica la inclusión de todos los colectivos ciudadanos en la fiesta. Al pulso del inquilino del City Hall de Nueva York, se le ha unido el regidor de Boston, Martin Walsh, el primer alcalde de origen irlandés en 20 años, que tampoco participó en la cabalgata de su ciudad tras no lograr un acuerdo con los organizadores para que permitiesen marchar a los colectivos homosexuales.

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El alcalde de Nueva York, Bill de Blasio, recibe la bendición del cardenal Dolan en la catedral de San Patricio./ Reuters

Quienes sí han desfilado en Nueva York han sido las bandas de música y de gaitas –algunas de Asturias–, las ‘majorettes’ y los cuerpos de bomberos y Policía, entre los que hay muchos funcionarios de origen irlandés. También miembros de las antiguas órdenes de Hibernia –el nombre latino de Irlanda–, de marcado carácter religioso. En Irlanda se ha convertido en una fiesta más laica. De hecho, los ecos de la postura de Bill de Blasio llegaron hasta Dublín, que se vistió de rosa en solidaridad con el movimiento gay. El desfile dublinés ha adoptado desde hace varios años un tono más desenfadado y más carnavalesco, con elementos de la cultura céltica y ritos más paganos.

Hasta las marcas de cerveza, que corre como ríos en esta celebración, han tomado posición. Guinness se retiró del desfile de Nueva York, al igual que Heineken, que piensa en verde –el color de esta jornada– o la Sam Adams Boston Beer. Las cerveceras han aumentado la presión sobre los organizadores, que han perdido gas. ¿Como la religión en Nueva York? El alcalde, por si acaso, no se mantuvo al margen de los festejos: ofició el desayuno tradicional en la residencias de Gracie Mansion junto al primer ministro irlandés, Enda Kenny, y acudió a la misa en la catedral de san Patricio, en la Quinta Avenida, en pleno corazón de la ciudad. El gesto de De Blasio tuvo su recompensa. El arzobispo de Nueva York, el cardenal Timothy Dolan, respaldó la presencia de la comunidad gay en el desfile abogando por una jornada «de unidad y alegría». Las cosas cambian.