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• La investigación corrobora la vulnerabilidad de las relaciones homosexuales
• Estos hallazgos destacan la necesidad de utilizar medidas preventivas

Una mujer pasa ante un cartel con el símbolo de la lucha contra el SIDA. EL MUNDO

Una investigación conjunta de Osakidetza y del Instituto de Salud Carlos III de Madrid ha permitido detectar una cadena de transmisión del VIH originada en Euskadi por un varón y que ha provocado 26 infecciones en dos años.

El estudio corrobora la vulnerabilidad de los colectivos de hombres que practican sexo con hombres, uno de los principales grupos de población que priorizan las políticas de prevención y control de sida e ITS del Gobierno vasco. El coordinador del Plan del Sida eInfecciones de Transmisión Sexual, Daniel Zulaica, ha resaltado la transcendencia de este estudio, que será presentado en el VI Congreso GeSIDA que comienza mañana en Málaga, y que ratifica este fenómeno relacionado con los comportamientos de alto riesgo como el que se identificó recientemente en Galicia y que afectó a un centenar de personas.

El caso índice o la persona origen de este brote de origen único (denominado B70) se detectó en 2008 y ha sido entre 2012 y 2014 cuando se ha diagnosticado el resto de infecciones, todas ellas, excepto una, en varones de entre 18 y 52 años que las han contraído a través de relaciones homosexuales. No es la primera vez, tanto dentro como fuera de Euskadi, que se registra este tipo de brote, que, por otra parte, no difiere de otras variantes en términos de mayor o menor agresividad ni de respuesta al tratamiento antirretroviral.

La rápida expansión de este brote de sida con origen en una sola persona indica que los comportamientos de riesgo en el colectivo de hombres que tienen sexo con hombres son algo habitual, lo que ha permitido la diseminación del VIH entre estas personas y probablemente entre otras, según concluye este estudio. Estos hallazgos destacan asimismo la necesidad de utilizar medidas preventivas en las relaciones sexuales.

La semana pasada el Departamento de Salud del Gobierno vasco y Osakidetza comunicaron que se está trabajando en el Plan Estratégico 2015-2018, cuyo objetivo es continuar reduciendo la incidencia del sida y frenar la de otras infecciones de transmisión sexual (ITS) en Euskadi. Este plan apuesta justamente por la prevención y concienciación en aquellos grupos más vulnerables, entre los que se prioriza el de los hombres con relaciones homosexuales.

Perder el miedo al virus conlleva bajar la guardia en cuanto a la prevención. La sífilis y la gonorrea se han disparado en la última década. El perfil mayoritario: relaciones homosexuales que rondan los 36 año

Es un proceso cíclico. Una enfermedad aparece, se expande y con ella crece el temor. Resultado: aumentan la conciencia de prevención. Una vez superado el bache, el número de infectados desciende, se pierde el miedo y las barreras vuelven a relajarse.

Algo así está sucediendo con las enfermedades venéreas. El sida ha causado estragos, especialmente en la década de los 90, cuando el País Vasco sufrió su pico al contabilizarse 533 casos en 1994 y 428 muertes, en 1996. Sin embargo, los tratamientos actuales han obrado milagros; el número de fallecidos por el fatídico virus ha descendido hasta los 48 fallecidos en 2013. Al cierre del pasado año, a solo 143 personas les fue detectado el virus, un mínimo histórico según Osakidetza.

“Siempre decimos que un paso hacia adelante en un tratamiento son dos atrás en la prevención”, cuenta Daniel Zulaika, médico y director del Plan vasco del Sida y otras Infecciones de Transmisión Sexual. A los hechos se remite, puesto que, mientras los nuevos infectados por el VIH hna bajado de forma espectacular, los de sífilis y gonococia han ido en aumento en la última década.

Su ascenso es lento, pero sostenido. Si en 1994 solo se detectó un caso de sífilis y ocho de gonorrea, en 2012 ascendieron a 66 y 141, respectivamente. “Los 90 fue la década del sexo seguro”, apunta Zulaika. “Pero a partir del año 2000, cuando los tratamientos contra el sida comenzaron a tener efecto, el resto de infecciones de transmisión sexual empezaron a subir”.

Perfil tipo

Los más afectados, los hombres que tienen sexo con hombres. El 74,2% y el 42,9% de los diagnosticados en 2011 de estas ITS se dieron en este tipo de encuentros. La edad media de estos varones, 37,2 y 33 años en el primer y en el segundo caso. De los nuevos pacientes de sida registrados el año pasado, un 55,9% también pertenecían a este grupo, que contaba con 36,7 años de media. “No son ningunos niños. Este resultado rompe un poco los esquemas porque supuestamente son los adolescentes los que actúan y luego piensan”, opina Zulaika.

Precisamente, el colectivo de jóvenes no preocupa tanto al programa vasco. Aunque no se olvida de ningún sector, deben priorizar. “La generación más joven aún no está infectada, corren poco riesgo. Pero aún así hay que enseñarles a qué mundo se van a incorporar”, explica el médico.

Los tiempos cambian, y algunos factores de la era tecnológica aúpan el repunte de las ITS. El coordinador vasco señala dos: la globalización e internet. El primero tiene que ver con los viajes, con que “hoy puedes tener una relación en Bilbao y mañana en Roma”, y con ello, transportar el virus. “La expansión de estas enfermedades siempre ha estado ligada a las vías de comunicación”, señala. Es aquí donde también entra en juego la inmigración, con población venida de países donde estas afecciones son aún más acusadas. Una tercera parte de los afectados por estas venéreas son extranjeros, la mayoría de Latinoamérica, África y Europa del este, en ese orden.

La red, por otra parte, permite relaciones más rápidas y anónimas. “Existen aplicaciones móviles creadas para tener encuentros esporádicos”, cuenta Zulaika que, recuerda, “son especialmente utilizadas por la comunidad gay”, el lugar al que con más frecuencia recurren para encontrar pareja.

Plan para reducir su incidencia

Ante este panorama, Osakidetza se ha marcado un objetivo: reducir en un 10% el número de infectados por VIH y otras venéreas en los próximos cuatro años. El borrador del plan de estratégico para 2015-2018 fue presentado esta misma semana. Entre otros métodos, pretende ampliar la red de farmacias que ofertan la prueba rápida del sida que, según estima Zulaika, ya ha realizado unos 17.000 test. “La gente no tiene porqué dar explicaciones en el trabajo para pedir días libres, ni hablar sobre sus tendencias en la consulta del médico”, enumera, al explicar el éxito de la iniciativa.

Por otra parte, tratará de convertir un enemigo en aliado al acercarse a internet. “Otros organismos sanitarios, como los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) están volcados en ello para facilitar el acceso a la información. Si has tenido un susto a las cuatro de la mañana, deberías poder acudir a una página fiable que responda a tus preguntas”. Por supuesto, el programa incluye un acercamiento con las ONGs y colectivos que trabajan con los colectivos más sensibles.

El experto destaca que, aunque es difícil llevar un registro de este tipo de enfermedades -“los implicados tratan de llevarlo de forma discreta”-, desde el punto de vista médico es más sencillo detectarlas. “Tienen síntomas visibles. No es como el sida, que puedes tener el virus y no presentar nada en el exterior”, explica. Pero advierte: “Cuando aparece una ITS es más fácil contraer el VIH. Unas acompañan a otras”. En 2011, esta coinfección se presentó en el 27% de los nuevos casos de sífilis y en el 9% de los de gonorrea.

ITS

Infecciones de Transmisión Sexual

Sífilis: Se contrae por contacto con las lesiones de una persona infectada. Al principio aparece una pequeña úlcera, indolora y dura, a lo que le siguen manchas en la piel, sobre todo en las palmas de las manos y plantas de los pies que desaparecen espontáneamente. A partir de ahí no hay más síntomas, pero a largo plazo provoca dificultad para coordinar los movimientos, parálisis, ceguera, demencia y enfermedades del corazón.

Gonococia: También conocida como gonorrea. Se puede contraer por contacto anal, vaginal u oral. En estas zonas provocará dolor, una secreción amarillenta, escozor, sangrado y/o inflamación. Las embarazadas pueden contagiárselo a su bebé durante el parto.

Clamidia: Se transmite por vía vaginal, anal u oral. Segrega flujo amarillento transparente y produce escozor, dolor inflamación y sangrado en las zonas afectadas.

Virus del Papiloma Humano (VPH): La mayoría de las personas sexualmente activas entra en contacto con este en algún momento de su vida. Aunque muchos nunca presentarán síntomas, los más frecuentes son verrugas en los genitales, ano o zonas adyacentes. A veces pueden no ser visibles, sobre todo en el caso de las mujeres y pueden aparecer semanas, meses o hasta años después de la exposición. Con el tiempo algunos tipos de papilomavirus pueden producir derivar en cáncer. Una vez contraído, el virus nunca desaparece.

Herpes genital: Es una infección producida por virus que causan ampollas y úlceras dolorosas en genitales o ano. También puede haber fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares. Es una infección crónica que cursa a brotes.

• En 2013 se registraron 452 denuncias por delitos de odio por orientación o identidad sexual, según un informe de la Secretaría de Estado de Seguridad
• Una macroencuesta europea de 2012 revela que el 53% de los hombres y el 49% de las mujeres homosexuales entrevistadas en España dijo haber sufrido agresiones o amenazas al menos una vez
• El fin de semana pasado, dos activistas fueron amenazados en Gandia y hace unos días ha ocurrido algo similar en el metro de Madrid

Pintada homófoba en la puerta de la organización Domine, antes de la celebración del Día del Orgullo en Split, Croacia, Junio 2011. Por Tomislav Ladišić

Eran las 3 de la mañana y la playa de Gandia estaba desierta. Miguel Tabuenca y Santi Rivero acababan de salir de un pub y caminaban por una recta directos al hotel donde se alojaban. “De repente se paró un coche a nuestro lado, y de una de las puertas traseras salió un hombre que comenzó a gritar ‘Maricones de mierda, dadme todo lo que tengáis u os pincho con la navaja'”.

Rivero recuerda la sucesión de acontecimientos con la marca que el pánico deja en la memoria. “Empecé a correr, estuve como 2 o 3 minutos sin parar, hasta que no pude más. Ya casi estábamos en el hotel. Entonces, miré hacia atrás y vi que ya no estaba el coche, que no nos habían seguido”, relata. Su compañero, dice, se quedó anclado al sitio, inmóvil. Solo un grito de Rivero le sacó de la burbuja provocada por lo inesperado de la amenaza.

Ambos participaban en los 26 Encuentros Estatales de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales que se celebraron el fin de semana pasado en Gandía (Valencia). Tabuenca como coordinador de  Aleas EUPV y Rivero como tesorero de  COGAM (Colectivo de lesbianas, gais, transexuales y bisexuales de Madrid). O, lo que es lo mismo, como dos activistas acostumbrados a tender puentes a las personas discriminadas por cuestión de orientación sexual y convertidos, esta vez, en víctimas de una agresión homofóbica.

En España, los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado registraron en 2013 452 denuncias por incidentes de este tipo, según recoge el ‘ Informe sobre la evolución de los delitos de odio en España‘, publicado por primera vez en abril de este año siguiendo las recomendaciones del Consejo de Justicia y Asuntos de Interior de la UE. Una cifra que, de acuerdo con los expertos, “no refleja del todo la dimensión real del problema”.

Jenifer Rebollo, coordinadora del proyecto ‘Redes contra el odio’, de la FELGTB, señala que estos datos “recogen una parte muy pequeña de todos los episodios porque aún bastantes comisarías no disponen de un protocolo de recogida de datos”. Si a este déficit se suma que una buena parte de las víctimas no se atreven a denunciar, el resultado es que los datos disponibles ofrecen una infrarepresentación de la cifra real de incidentes.

Unos días después del episodio en Gandia, la violencia homofóbica volvió a escenificarse en forma de amenazas e insultos. Esta vez fue en el metro de Madrid y ante el silencio sepulcral del vagón. En un vídeo puede verse cómo un hombre se dirigía así a dos chicos sentados en los asientos de enfrente: “Vosotros sois unos mierdas como un piano. Si os hubiera tocado en la Infantería de Marina y en la Legión os habrías cagado con todo el equipo, os habíais hecho hombres de puta raza […] No sabéis nada, sois unos mierdas, os doy una hostia así…”.

Ante los últimos acontecimientos, COGAM ha convocado este sábado a las 20.00 horas una concentración en la Plaza de Callao (Madrid) en señal de repulsa por estos actos.

Más homofobia que xenofobia

Dentro de los llamados delitos de odio –no tipificados como tal sino considerados como agravante cuando el acto delictivo está motivado por xenofobia, discriminación por orientación sexual, discapacidad, creencias religiosas o aporofobia–, las agresiones verbales, físicas, sexuales o las amenazas a personas por su orientación o identidad sexual son los incidentes más recurrentes (38,5%), por encima de los episodios xenófobos (32,5%).

La cuestión reviste tal gravedad que en 2010 la Comisión Europea pidió a la Agencia Europea de Derechos Fundamentales que recabara datos sobre discriminación y delitos motivados por prejuicios contra gays, lesbianas, bisexuales y transexuales. El resultado fue un informe presentado en 2013 y basado en una  macroecuesta a 93.079 personas de toda la Unión Europea y Croacia que revela, por ejemplo, que el 49% de las mujeres homosexuales encuestadas en España dijo haber sufrido al menos una agresión o una amenaza. Un número que escala hasta el 53% en el caso de los hombres y se queda en un 33% si hablamos de transexuales.

España puede apuntarse entre sus avances sociales de los últimos años el matrimonio homosexual, un cambio legal que, sin embargo, no borra de un plumazo el estigma, el dedo que señala en la calle, en el autobús o en el instituto. Un 38% de los gays reconoce que ha evitado alguna vez darse la mano en público con su pareja por miedo al insulto, a la amenaza o al acoso, y un 44% de las lesbianas admite que, por ese mismo temor, ha esquivado frecuentar ciertos lugares o ambientes.

De acuerdo con datos de la macroencuesta europea, el miedo y la desconfianza continúan siendo también agentes paralizantes para denunciar los incidentes por homofobia. Solo un 17% de los gays agredidos o amenazados en España pusieron en conocimiento de la policía o de un juzgado lo ocurrido. En el caso de las lesbianas, el porcentaje se reduce al 12%. Ambas cifras se sitúan por debajo de la media de personas LGTB que denuncian este tipo de episodios en Europa: un 20% y un 17%, respectivamente.

Entre los principales motivos para eludir la visita a la comisaría o al juzgado figuran, según el informe de la Agencia Europea de Derechos Fundamentales, el temor a la repulsa policial (19%), el miedo a represalias del agresor (16%), la vergüenza o el bochorno (15%), las dudas sobre la utilidad de denunciarlo (19%) o bien sobre la acción que tomaría la policía (32%). Aunque la más común es que o “no le pareció tan grave” o “no se le pasó por la cabeza” (48%).

Un  informe elaborado en 2013 por la propia FELGTB confirma lo difícil que resulta para las personas LGTB comunicar agresiones o amenazas homófobas. Según sus conclusiones, basadas en testimonios recogidos, solo el 32% de las víctimas denuncian y el 43% de ellas afirman que conocían a su agresor, lo que implica que en casi la mitad de los casos el episodio no es casual, sino planificado. Es el patrón que dibuja la federación, marcado en el 80% de los incidentes por insultos y en un tercio por palizas.

“Probablemente vaya a perderle por esto”, lamenta Taylor Lianne Chandler, que nació con genitales masculinos y femeninos

Taylor Lianne Chandler

La novia del nadador Michael Phelps (29), Taylor Lianne Chandler (41), ha revelado a través de su página oficial de Facebook que nació con genitales tanto masculinos como femeninos, una anomalía conocida como intersexualidad. “Nací con intersexualidad y me pusieron el nombre de David Roy Fitch. Cuando empecé a andar y a hablar dejé muy claro que era una niña y que quería vestirme como tal. En la pubertad me diagnosticaron médicamente y comencé un tratamiento para bloquear la producción de testosterona y a los 15 años comencé con potenciadores de estrógenos. Mi certificado de nacimiento y mi nombre fueron modificados cuando todavía era una adolescente, antes de someterme a la cirugía de corrección. Nunca he sido un hombre y nunca he vivido como tal. Nadie puede decir que me conoció siendo hombre o que tiene una fotografía mía vestida como tal. Puede que alguna gente me recuerde como un niño andrógino, pero eso es algo que me fue impuesto”, escribió la novia del medallista olímpico en la red social.

Taylor, quien ha asegurado haber mantenido relaciones con otras celebridades, ha querido hablar abiertamente de la cirugía correctiva a la que se sometió para eliminar sus genitales masculinos. “Nací con genitales masculinos, pero sin testículos, pero también tenía útero aunque no ovarios”, explicó al portal Radar Online. Pese a que Taylor conoció a Michael -quien ingresó en septiembre en rehabilitación por conducir bajo la influencia del alcohol- el pasado mes de agosto a través de la aplicación Tinder, no fue hasta varias semanas después cuando le explicó su historia, y ahora teme que su pasado pueda hacer peligrar su romance con el deportista. “Probablemente vaya a perderle por esto porque él es toda una marca que su equipo quiere proteger y me he dado cuenta de que su ingreso en rehabilitación no ha hecho que nuestra relación sea vista con los mejores ojos. Es el primer hombre con el que me he sentido cómoda como mujer y con el que he mantenido una relación íntima”, concluyó.